papiloma

Papiloma compus din vilozități umplut cu colesterol esteri. De multe ori, acest tip de tumora apare din cholesterosis. In cazul in care X-ray tumori mici diagnosticate cu cel puțin 1% din cazuri. Diametrul peretelui lateral netedă până la 1 cm, încă. Nu deveni canceroase.

adenom

Nu este de multe ori diagnosticate. Această tumoră unică este localizată la partea de jos a corpului. Asimptomatică și de multe ori diagnosticate întâmplător, cu toate că celulele separate pot provoca zholchnoy colici. adenoamelor mari (mai mult de un cm) poate degenera in cancer, deci trebuie sa fie indepartata chirurgical.

carcinomul

Rareori se dezvolta in 75% din cazuri apare cu litiază biliară sau colecistita. Aceste boli sunt independenți.

adenocarcinom papilar

În prima etapă este similară cu creșterea negilor. Nu este în creștere rapidă, și poate umple întregul corp. Când degenerare mucoase este în creștere rapidă și începe să metastaza devreme. Permiteți accesul la un carcinom cu celule scuamoase, cancerul și difuze infiltrative. Tipul de anaplastic este deosebit de periculos.

Tumora creste din mucoasa, dar datorită proliferării rapide a seta locația inițială a complexului. scurgere puternică de sânge din vezica biliara duce la metastazam devreme în ganglionii limfatici. Separă celulele maligne, care duce la tumori in ficat, intestine și stomac.

Manifestările clinice. De multe ori predispuse la boala la femeilevarsta si rasa alba. De simptome: dureri abdominale, greață, pierdereagreutate si icter. Examinarea histologică poate detecta prezența celulelorcarcinom.

În diagnosticul medicul poate identifica educatia densa si chiar dureros. Atunci când testele de sânge, urină și scaun are o schimbare similară de icter colestatic.

Biopsia va arata modificari legate de tulburari biliare.

Când ultrasunete în etapele 1 tumora poate fi luată ca îngroșarea peretelui. În etapele ulterioare se poate observa formarea tridimensională, care poate umple corpul.

Tomografia computerizată poate dezvălui formarea tridimensională. Aceste metode determină carcinom in 70% din cazuri. Din păcate, atunci când tumora devine vizibil pe echipamentul de diagnosticare, probabilitatea ca exista deja metastaze sunt mari, iar o intervenție chirurgicală eficientă nu poate ajuta. Cat de des intalnita tumora, poate sugera o masina RMN.

Doar cincizeci la sută din cazuri, este posibil să se stabilească boala inainte de interventia chirurgicala.

perspectivă

Din păcate, speranța de viață după diagnostic nu este mare, pentru că de această dată operațiunea nu mai este eficient. Multi pacienti au deja metastaze în organism.

Speranța de viață - trei luni de la diagnostic. Atunci când pacienții adenocarcinom papilar și foarte diferențiate trăiesc mai mult decât atunci când tubular și nediferențiate. De asemenea, o intervenție chirurgicală radicală nu dă nici un rezultat. Un pacient de lucru, iar celălalt nu funcționează.

terapie

În cazul în care pacienții produc calculi biliari colecistectomia sugestii. Deși această metodă rezultatele nu sunt încurajatoare. rezecție hepatică, în acest caz, sa dovedit a fi nesatisfăcătoare. Radioterapia nu este, de asemenea, având în vedere creșterea speranței de viață.

alte tumori

În plus față de cele de mai sus se poate dezvolta, de asemenea:

  • Leiomiosarcom.
  • Rabdomiosarcom.
  • Carcinomul.
  • Carcinoide.

Tumorile non-maligne și pot provoca nici un simptom și nu împiedică semne până la colangitele și tulburări biliare. Înainte de operația acestea sunt rare.

Adenomyoma se dezvolta în tractul biliar. Creste pana la cincisprezece vedea ei Scoaterea -. Cea mai eficientă metodă de tratament.

Fibrom - o mică tumoare solidă, cauzând pierderea funcționalității canalului biliar.

Zernistokletochnaya tumorale derivate din mezenchimul. Acesta este cel mai frecvent diagnosticata la femei de culoare. Tratate chirurgical.

Carcinomul canal biliar

Aceasta boala este cel mai frecvent diagnosticata. Ceea ce se explică prin faptul că noi metode de diagnostic sunt mai precise.

Carcinomul pot fi localizate în diferite părți ale corpului și depind de această metodă de terapie. Chirurgie, în acest caz, nu este destul de eficiente, dar ajută la îmbunătățirea calității vieții.

Asociate cu cancerul boala

Cholangiocarcinoma apare cu UC și colangita. Cel mai adesea, cancerul se dezvolta pe fundalul colangitei sclerozante (SC), însoțită de colita ulcerativa.

Dintre cei șaptezeci pacienți cu SH, care a fost observată într-o perioadă de treizeci de luni, cincisprezece au murit de insuficiență hepatică. Dintre cei doisprezece pacienti, cinci au fost găsite colangiocarcinom.

Factorii de risc includ:

  • Fibroza.
  • Boala Caroli.
  • chisturi multiple.
  • Ciroza.

În Asia, China, Coreea, Japonia, colangiocarcinom este de douăzeci de procente din tumorile maligne hepatice primare. Ele apar cu o răspândire semnificativă a parazitului în canalele biliare.

Opistorhisov (parazit), care afectează persoanele care trăiesc în Thailanda, Malaezia, Laos. Ele produc cancerigene care provoacă mutații în ADN-ul care cauzeaza cancerul.

Dupa colecistectomia riscul de cancer este redus, indicând o posibilă legătură cu calculi biliari de cancer.

Modificări ale bolii

Cancerul apare cel mai frecvent la confluența hepatică și chistică conductă și ficat rănit. Ea distruge conducte și provoacă o creștere a ficatului. Dacă lovit de o singură conductă, nu se produce icterul.

Cancerul creste in jurul trecerea bilei si creste prin peretii sai. Identificarea metastazelor obținute doar cincizeci la suta din cazuri. Metastazele pot apărea în ficat, ganglionii limfatici, si peritoneu.

nivel molecular

În acest tip de cancer, oamenii de știință au descoperit o mutatie a douăsprezecea codonului oncogene K - ras. Cu acest tip de cancer este exprimat proteina p53. In cancer, ficat poarta o violare a numărului de cromozomi, care este însoțită de pătrunderea trunchiurilor nervoase și mortalitate ridicată.

manifestări clinice

Boala este mai frecventă la pacienții de sex masculin cu vârsta peste 55 de ani. Primele semne pot fi icter și mâncărime. Dacă a lovit doar conducta principală, icterul poate să apară mai târziu.

durere epigastrică medie sunt aproximativ 1/3 din cazuri. Există un exces de grăsime în scaun și există o slăbiciune și pierderea în greutate.

Febra apare în ultima etapă.

Ficatul este mărită, cu margini netede, proeminente de sub arcul costal la 5-12 cm. Splina nu este palpabilă.

examen de laborator

Rezultatele Biochimie sugereaza icter colestatic.

In nici un anticorp mitocondriale seric, iar nivelul - OP nu este ridicat.

Analiza scaun arată că acesta conține oculte de sânge, grăsime, și nu are nici o culoare.

Cauzele Anemia care nu sunt clare. nivel ridicat de leucocite, valori crescute ale leucocitelor polimorfonucleare.

Biopsia hepatica va ajuta la identificarea daune majore conducte biliare. Examinarea histologică nu a evidențiat o tumoare malignă.

În acest caz, este important să se facă citologie. Perie sau o biopsie ac sub ultrasunete și raze X sunt capabile de a detecta celulele canceroase.

Uneori, cancerul este nivelul tot mai mare de marker tumoral SA19 / 9, dar nivelul poate fi prea mare în tumorile benigne. Poate fi mai eficient simultan determinare SA19 / 9 și antigenul carcinoembrionar.

diagnosticare

Este important de ultrasunete, deoarece determină dacă conductele sunt dilatate. În jumătate din cazuri este posibil să se determine tumorii. Ultrasunete in combinatie cu un Doppler cancer de leziune prezinta vena portă, dar nu atât de eficient pentru detectarea tumorilor în artera hepatică. Cu ultrasunete endoscopic intraductal pot fi gasite pe site-ul tumorii în și în jurul canalului biliar.

Tomografia computerizată relevă conductele dilatate, dar este dificil de a determina tumora in sine, deoarece este aceeași densitate ca și ficatul.

RMN-ul prezinta carcinomul cu celule mari în ficat.

cholangiography

In studiul endoscopic importanta sau Cholangiography percutanata. Acest tip de diagnostic se efectuează la pacienții care prezintă simptome de colestază și a canalelor biliare extinse gasite in timpul ecografie sau tomografie computerizată.

Transpapilar Citologie sau biopsie in timpul ERCP poate dezvălui o tumoare.

colangiografie endoscopica retrograda ajuta la identificarea bolii hepatice porti cum uimit.

În cazul în oncologie atins canalului hepatic dreapta sau stânga, pentru a determina locația poate fi necesar să puncție conducte 2x.

angiografia

Această metodă este efectuată pentru a determina operabilitatea tumorii, deoarece vă permite să vedeți artera hepatică și vena portă, precum și sucursalele lor intrahepatice.

Dacă există un icter colestatic, diagnostic - carcinom.

1 la Colestaza etapa de screening este ultrasunete. Extinderea canalelor biliare intrahepatice - una dintre caracteristicile. Debitul total poate face obiectul unor modificări sau cu modificări minore. Operarea Cholangiography percutanata sau endoscopic, citologie și o biopsie pentru a determina parametrii de nivel și strictura.

În cazul în care extinderea canalelor biliare au fost găsite în colestază, este necesar să se caute alte cauze ale acesteia. Acestea pot include icter sau PBC droguri. ERCP ar trebui să fie efectuate în cazul în care acești pacienți nu au conductele de expansiune.

Colangiografie dezvaluie stricturi ale ductelor biliare cauzate colangiocarcinom.

perspectivă

Succesul tratamentului depinde de locul unde se află tumoarea. La locația de departe se poate aplica o intervenție chirurgicală, dar nu la localizarea tumorii în poarta ficatului.

Rata de supraviețuire este mai mare la pacienții cu tumori diferentiate si cancer polypoid.

Rata de mortalitate timp de un an, fără o intervenție chirurgicală este de 50 la suta, dupa doi ani de supravietuire de 20 la sută, iar după trei doar 10 la suta. Din aceasta este clar că unele tumori cresc lent și metastaza târziu. Problema nu este numai în tumorile maligne, atât în ​​locația sa. Dacă o operație de îndepărtare a tumorii, speranța de viață a pacienților este în creștere.

etapă

Înainte de operație, ar trebui să verificați starea generală a pacientului, posibilitatea de chirurgie și mărimea tumorii. Este necesar pentru a afla dacă există metastaze. În cazul în care localizarea tumorii este centrat în mijlocul sau mai mici părți ale corpului, atunci șansele de a operațiunii de mai sus, dar înainte este necesar să se efectueze o angiografie pentru a verifica dacă invazia vaselor de sânge au fost supuse.

Cel mai adesea, medicii se confruntă cu colangiocarcinom situat la porțile ficatului, care este dezamăgitor diagnostic. Tumoarea este recunoscut non-chirurgicale, în cazul în care există o pierdere de conducte hepatice ale celor doi lobi ai ficatului.

Chirurgia este realizată în cazul în care un lob al ficatului a lovit sau stoarcere în arterele și venele hepatice, cu o singură mână. Diagnosticul este necesar, înainte de o intervenție chirurgicală pentru a determina dacă ficatul este capabil să funcționeze după o intervenție chirurgicală.

tratament

chirurgie

În cazul în care tumora este situat în partea de jos, poate fi excizat; Speranța de viață este de 70% în decurs de un an. La locația proximală a tumorii este îndepărtat împreună cu lobi hepatice.

Medicii recomanda eliminarea lobul caudat, ca și conducta de 2-3 biliar gol în canalele hepatice, în legătură cu care există un risc de cancer.

Complexitatea operației pe care a trebuit să fie îndepărtată o tumoare pastrand in acelasi timp tesutul sanatos cat mai mult posibil. După o intervenție chirurgicală, pacienții trăiesc de doi până la trei ani, pacienții se simt bine. Cand locale tipuri de tumori chirurgie 1 și 2 mortalitate Bismuth nu mai mult de cinci%. În tipul 3 rata de mortalitate este mult mai mare, și există o mulțime de complicații.

Transplantul hepatic in cancerul nu este eficient, deoarece există un risc ridicat de recidiva dupa o interventie chirurgicala.

Pentru îngrijirea paliativă includ conectarea intestinului subțire, cu un segment de canal 3 din lobul stâng. În 75% dintre medicii nu pot face față cu icter.

terapii paliative

Daca tumora este inoperabilă, simptomele pot fi îndepărtate, cum ar fi icter și prurit folosind endoscopice sau plasarea de stent percutanată.

Această metodă este de succes în nouăzeci% din cazuri. Complicatii suplimentare pot fi observate - colangita (7%). Mortalitatea în termen de treizeci de zile de la 10-28%.

stentarea transhepatic percutana este de asemenea eficace, dar are riscuri de complicatii: sangerari sau expirarea bilei.

Atunci când o intervenție chirurgicală paliativă și metode non-chirurgicale nu au fost comparate. Ambele metode au avantaje lor. Dacă rata mortalității este ridicată, se folosesc metode non-chirurgicale.

Combinația de căi de drenaj biliar intern radioterapie. Dar nu se știe cât de eficient această metodă este. Aplicarea citostaticelor nu oferă nici un avantaj. Eficacitatea radioterapiei la distanță, de asemenea, nu a fost confirmat.

carcinomul colangiocelulare

Se dezvoltă de la biliar intrahepatic se refera la carcinomul hepatic primar. Simptomele apar pe măsură ce crește umflarea. Pacienții se plâng adesea de a nu icter și dureri abdominale. Acest tip de cancer are cel mai bun prognostic, ca în creștere destul de rapid și începe să metastaza. Funcționare - una dintre cele mai eficiente terapii. Dupa operatie, speranța de viață este în medie de 13 luni după transplant - 5 luni.


consultări video online cu experți israelieni de conducere: despre beneficiile de consultare video online.