Cistectomie - îndepărtarea vezicii urinare în IsraelCistectomia este o procedură chirurgicală care constă în îndepărtarea unei părți sau a întregii vezicii urinare, un organ muscular care îndeplinește funcția de colectare și depozitare a urinei pentru îndepărtarea ulterioară a acestuia din organism.

Una dintre principalele indicații este cancerul vezicii urinare . După ce pacientul a fost diagnosticat cu această boală, este extrem de important să se stabilească corect stadiul bolii pentru a evalua cantitatea de țesut afectat de celulele canceroase și selectarea procedurilor adecvate. Neoplasmele superficiale (în stadiul 0 sau 1) localizate pe membrana mucoasă a vezicii urinare pot fi vindecate folosind metode de tratament nechirurgicale - chimioterapie sau iradiere și, de asemenea, îndepărtate în timpul unei cistectomii parțiale sau simple . Tipuri mai radicale de intervenție chirurgicală sunt utilizate în prezența unei tumori canceroase care afectează țesutul muscular al vezicii urinare (stadiul II, III sau IV). Cancerul invaziv muscular este observat în 90% din cazurile de dezvoltare a acestui tip de oncologie.

De asemenea, o operație de îndepărtare a vezicii urinare este uneori prescrisă pentru cancerul recurent neinvaziv. Dacă boala a revenit după pacienții supuși radioterapiei, se efectuează o așa-numită cistectomie de salvare.

Dând preferință serviciilor companiei noastre, centrul de coordonare „Tlv.Hospital”, obțineți cea mai înaltă calitate a tratamentului chirurgical în Israel. Ajutăm cu selecția celor mai calificați medici, instituția medicală, unde se va acorda asistență maximă și ne ocupăm și de toate problemele organizatorice și interne ale șederii în Israel. Nivel ridicat de servicii medicale, abordare individuală, cel mai scurt timp și costuri rezonabile.

Pentru a afla mai multe despre caracteristicile tratamentului în Israel, vizitați:

  1. Israel - turism medical sau opțiuni de tratament fără intermediari
  2. Cum să alegi o clinică în Israel - pro și contra de spitale publice și private

Eliminarea unei tumori a vezicii urinare în Israel - cistectomie parțială

În timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, numai acea parte a organului în care este localizată tumoarea este îndepărtată. Din păcate, implementarea sa este posibilă numai în cazurile în care un neoplasm malign are granițe clare, celulele canceroase nu s-au răspândit la țesutul muscular al vezicii urinare, iar organul funcționează normal.

Doar 5,8-18,9% dintre pacienții cu cancer musculo-invaziv sunt candidați pentru cistectomia parțială . Contraindicațiile pentru implementarea acestui tip de intervenție chirurgicală sunt:

  • cancer intraepitelial localizat pe orice segment al organului;
  • tumori vezicale multiple primare.

În timpul operației, pacientul se află sub anestezie generală. În mod tradițional, în Israel , o tumoră vezicală este îndepărtată printr-o incizie în abdomenul inferior folosind două accesuri: transperitoneal (transperitoneal) și extraperitoneal (extraperitoneal). Chirurgul efectuează o rezecție a neoplasmului malign împreună cu o rezervă de țesut normal în jurul său (0,8-2 cm) pentru a elimina toate celulele canceroase din corpul pacientului, după care organul este suturat. De asemenea, în timpul procedurii, se poate efectua eliminarea ganglionilor limfatici pelvini din apropiere. După o operație de cistectomie , medicii clinici israelieni verifică probele obținute de țesut sănătos pentru prezența celulelor tumorale. Leon Agulyansky este specialist în îndepărtarea unei vezicii urinare de prostată .

Datorită faptului că probabilitatea de recidivă locală este destul de ridicată (37-78%), pacientul are nevoie de examene medicale periodice, inclusiv studii imagistice și citologice, precum și de citoscopie (la fiecare trei luni timp de cel puțin doi ani). O scanare CT regulată a organelor pelvine și abdominale este recomandată în primii ani după operație.

Cistectomie radicală în clinicile israeliene

O cistectomie simplă sau radicală constă în îndepărtarea vezicii urinare și a structurilor din apropiere afectate de celulele maligne. Acest tip de intervenție chirurgicală este una dintre cele mai eficiente metode de a face față cancerului vezicii invazive și are următoarele indicații:

  • În carcinomul celular de tranziție, când terapia BCG nu a avut succes.
  • Papiloame multiple ale vezicii urinare, a căror vindecare nu poate fi realizată prin alte metode (Ta, T1).
  • Carcinomul de tranziție invaziv al vezicii urinare (T2, T3).
  • Carcinomul celular de tranziție al prostatei pacientului (T4a).
  • Carcinomul cu celule scuamoase și sarcomul vezicii urinare.

Contraindicații:

  • Diateza hemoragică.
  • Boală metastatică inoperabilă (cu excepția cazului în care se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă pentru ameliorarea simptomelor).
  • Boli concomitente care exclud posibilitatea intervenției chirurgicale (de exemplu, boli cardiace avansate, mecanici pulmonari afectate, precum și pacientul în vârstă).

Chirurgie pentru eliminarea unei tumori a vezicii urinare pentru a trata femeile și bărbații are diferențe. Dacă pacientul este bărbat, atunci chirurgul elimină nu numai organul muscular principal al sistemului excretor, ci și prostata, veziculele seminale și ganglionii pelvini. Atunci când efectuează acest tip de intervenție chirurgicală la femei, medicul rezecă vezica urinară, uterul, trompele uterine, ovarele, peretele vaginal anterior și ganglionii limfatici din regiunea pelvină. Țesutul eliminat este verificat pentru prezența sau absența celulelor maligne în ele.

După cistectomie radicală, este necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă din cauza absenței vezicii urinare. Se aplică mai multe metode:

1. Crearea unui conduct ileal - un segment al intestinului subțire este utilizat pentru formarea acestuia, pe de o parte, pasajul se conectează la uretere, iar pe de altă parte, cu o urostomie. În urma acestor manipulări, urina curge din uretere prin conductul în urină, care este atașat la orificiul din regiunea abdominală.

2. Formarea unei vezicii orthotopice se realizează în două moduri.

  1. Prima este crearea celui mai natural mod de a elimina urina din organism folosind un rezervor special creat din țesuturile intestinului subțire, care este atașat la ureter la un capăt, iar al doilea este cusut la uretră.
  2. Al doilea este efectuat în cazurile în care întreaga uretră sau o parte din ea a fost îndepărtată la intrarea cistectomiei vezicii urinare și constă în formarea unui organ artificial alternativ, care este atașat de uretere pe de o parte și de gaura din peretele abdominal anterior pe de altă parte. Retragerea urinei se realizează folosind un tub special de plastic - un cateter introdus în urostom. Avantajul acestei metode este că pacientul nu trebuie să poarte constant o pungă de plastic și, din când în când, goli rezervorul.

După îndepărtarea vezicii urinare și a organelor mai apropiate de ea, pot apărea următoarele complicații la pacienți:

devreme

  • incontinență urinară;
  • obstrucție intestinală.

târziu

  • infecție recurentă a tractului urinar;
  • hernie parastomală;
  • strictura ureterală;
  • lymphorrhea;
  • infarct miocardic;
  • acidoza;
  • peritonită;
  • insuficiență renală;
  • hidronefroză bilaterală.

De asemenea, după operație, se poate observa disfuncție erectilă la bărbați, iar la femei - o scădere a senzațiilor sexuale.

Factorii de eficiență ridicată a tratamentului cancerului în Israel includ: implementarea în timp util a tehnologiilor și dezvoltărilor mondiale, dezvoltarea de abordări chirurgicale unice; activități de cercetare în biotehnologie, citologie, biologie moleculară și genetică; investiții publice generoase.

Chirurgie laparoscopică și deschisă

Cistectomia vezicii urinare este o operație complexă, a cărei implementare în clinicile israeliene poate fi realizată atât minim invaziv, cât și în mod tradițional.

Deschideți eliminarea vezicii urinare

Operația (deschisă sau abdominală) se realizează sub anestezie generală, accesul la organele interne se face printr-o incizie mediană lungă în cavitatea abdominală, înfășurând ombilicul, în unele cazuri se face o incizie transversală în peretele abdominal. În continuare, se realizează îndepărtarea organelor afectate și a țesuturilor din apropiere și se formează o nouă cale de ieșire a urinei (cu un tip radical de intervenție chirurgicală).

Chirurgie cistectomie laparoscopică

Această intervenție chirurgicală minim invazivă implică îndepărtarea organului afectat împreună cu cele mai apropiate ganglioni limfatici în cazul în care celulele canceroase s-au răspândit în țesuturile vecine. Dacă pacientul este bărbat, atunci medicul efectuează o rezecție a vezicii urinare împreună cu glanda prostatică (și alte organe, dacă este necesar), prin incizii mici în cavitatea abdominală, dacă femeia printr-o incizie pe peretele vaginului.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face 3-4 incizii mici pentru a putea rezeca vezica urinară. Apoi, un tub echipat cu o sursă de lumină și o cameră video este introdus într-unul dintre orificii, datorită căruia chirurgul primește cea mai precisă imagine mărită a câmpului chirurgical. În incizii sunt de asemenea introduse instrumente chirurgicale necesare pentru separarea vezicii urinare de țesuturile înconjurătoare. În funcție de stadiul bolii, se elimină o parte și tot organul, precum și ganglionii limfatici din apropiere. Chirurgia reconstructivă este efectuată și inciziile sunt suturate.

Ca după orice altă procedură chirurgicală, după o operație laparoscopică, există probabilitatea de a se complica:

  • deteriorarea țesuturilor sau organelor înconjurătoare;
  • sângerare;
  • infecție;
  • Formarea trombului:
  • incontinență urinară;
  • blocând fluxul de urină.

La toate cele de mai sus, putem adăuga că, pe lângă posibilele riscuri, efectuarea operației într-un mod minim invaziv are o serie de avantaje evidente:

  1. Scurtă ședere la clinică.
  2. Diminuarea durerilor postoperatorii.
  3. Inciziile mici sunt cicatrici aproape invizibile.
  4. Reabilitare rapidă a pacientului / pacientului.

Cistectomie robotizată

Chirurgia robotică se efectuează, de asemenea, folosind tehnici laparoscopice, dar are câteva diferențe semnificative. În timpul operației în Israel, este utilizat sistemul robotic Da Vinci, chirurgul monitorizează robotul folosind o consolă specială, care este amplasată în aceeași încăpere unde este îndepărtată vezica. Este important să înțelegem că robotul nu efectuează singur manipulări chirurgicale, dar chirurgul îl direcționează, obținând astfel un rezultat mai precis și mai eficient.

Robotul Da Vinci este echipat cu 4 „mâini”, dintre care una deține o cameră 3D cu mărire de imagini multiple. Este introdus într-una din inciziile de pe abdomen, ceea ce permite chirurgului să vadă organele interne ale cavității abdominale, iar restul de 3 „mâini” dețin diferite instrumente chirurgicale, care sunt folosite pentru diverse manipulări.

Principalele avantaje ale unei operații de cistectomie robotizată :

  1. În medie, pierderea de sânge este de 150-500 ml, în timp ce în timpul operației abdominale, pierderea de sânge variază de la 600 la 3000 ml.
  2. Pacientul începe să bea și să mănânce mult mai devreme decât după operația tradițională.
  3. Timpul de spitalizare și reabilitare a pacientului este redus semnificativ.

Riscuri specifice de cistectomie robotizată:

  • lezarea structurilor cavității abdominale sau a rectului;
  • scurgeri de urină;
  • blocarea fluxului de urină în timpul trecerii sale în urostom;
  • necesitatea unei intervenții chirurgicale deschise;
  • compresia nervilor;
  • îndepărtarea incompletă a unei tumori canceroase.

Perioada după îndepărtarea vezicii urinare

Imediat după operație, pacientul poate fi transferat la unitatea de terapie intensivă (timp de 24-48 de ore), unde își monitorizează cu atenție tensiunea arterială, pulsul și alte semne vitale sau la secția postoperatorie.

Atât analgezia controlată de pacient, cât și anestezia epidurală pot fi utilizate pentru a reduce durerea. După 2-3 zile, pacientul începe să ia medicamente pentru durere. De asemenea, i se administrează un tub nazogastric (îndepărtat după câteva zile), se administrează o picătură intravenoasă și se aud sunete intestinale folosind un stetoscop.

De regulă, pacientul rămâne în spital aproximativ o săptămână, iar recuperarea completă durează de obicei între 6 și 8 săptămâni. După cistectomie radicală, pacientului i se poate prescrie terapie ulterioară - radiație sau tratament chimioterapeutic, iar după îndepărtarea parțială a vezicii urinare în stadiile inițiale ale bolii - imunoterapie.

Nivelul ridicat de îngrijiri medicale din clinicile israeliene, cele mai moderne echipamente, utilizarea tehnologiei înalte - toate acestea asigură cel mai eficient tratament pentru pacienții care au fost diagnosticați cu cancer de vezică. Echipa noastră ro.thebestmedic.com vă va ajuta să luați legătura cu cele mai bune facilități medicale israeliene, să creați cele mai confortabile condiții de viață și spitalizare și să rezolvați tot felul de probleme conexe.

Cistectomia este realizată cu succes în clinicile israeliene într-un mod minim invaziv - prin laparoscopie, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații, durere și facilitează reabilitarea rapidă. În plus, este posibil să se efectueze o operație folosind robotul da Vinci, datorită acestuia, se obține precizie și eficiență maximă, se reduce numărul pierderilor de sânge, precum și perioada de spitalizare și recuperare.

Consultare video online cu experți de renume israelieni: despre beneficiile consultării video online.